历经84天、输血9次、机械通气40天…哈市超早产龙凤胎成功“闯关”

时间:2023-07-05 来源:蓝狮在线注册-蓝狮在线平台-蓝狮登录首页

  近日,在哈医大二院新生儿医护人员的精心保护下,一对早产“龙凤胎”终于健康出院,与父母团圆。

  两个多月前一天的7时,新生儿病房主治医师庄德丽接到了产房的紧急呼叫,一位孕龄仅26周的双胎孕妇由于宫颈机能不全,即将分娩。这位年轻的产妇做了数次的试管婴儿都没有成功,这次艰难地保胎到26周,面临早产。庄德丽立即带着转运暖箱、呼吸支持等抢救器械赶到产房,为即将到来的小生命保驾护航。

  然而,小哥哥出生时状态很差,没有自主呼吸,周身青紫,心率慢,四肢肌张力低下……面对这种情况,庄德丽与产科副主任医师郭满、主治医师李闫及助产士徐学敏紧急组成团队,立即把宝宝放到辐射式抢救台保暖,塑料膜包裹,并给予气管插管,正压通气,小哥哥状态有所好转,安全转到新生儿重症监护病房进行救治。20分钟以后小妹妹出生,有自主呼吸,但呻吟哭声弱,四肢青紫,抢救团队也立即给予无创呼吸支持,迅速转运到新生儿病房,给予暖箱保暖、气管插管呼吸机辅助通气、稳定循环等一系列治疗。这两个仅26周的“超早产”宝宝,体重均为750克,出生时的状态不佳,让所有医护人员都捏了一把汗。

  据了解,“超早产儿”是胎龄不足28周的婴儿,由于发育极度不成熟,胎龄小于26周,体重小于750克的宝宝死亡率可达80-90%以上,风险极大,即便顺利生产,他们往往需要经历很多难关才能存活。

  了解宝宝情况后,新生儿病房副主任张玉晶一头扎进NICU,组建治疗团队,集中精英力量开展救治,护士长刘袁秀带领护理团队也加入进来。医护人员迅速制定了个性化救治和护理方案,不但要保障两个宝宝的生命安全,还要尽量预防各种早产后遗症。护理团队精心护理,精准完成PICC置管,给宝宝开放了生命通道。两个宝宝由于胎龄太小、体重太低,在住院的80余天里,先后经历了新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、败血症、早产儿视网膜病等一系列重症,这些疾病每个都有致命的危险,犹如一个个生死关口。

  首先是呼吸关,两个宝宝的呼吸治疗之路格外艰难,出生后即出现呼吸窘迫综合征,医生们给予呼吸机辅助通气,表面活性物质滴入治疗呼吸窘迫。但由于肺发育极不成熟,宝宝又出现早产儿慢性肺病。新生儿医护团队为两个宝宝量身定制了一套救治方案,预防感染、营养支持策略、药物兴奋呼吸中枢、激素治疗支气管肺发育不良等策略。详细缜密的临床决策,精心细致的护理,为宝宝的康复奠定最坚实的基础。

  小哥哥在出生第30天早晨出现反应差、血氧波动,呼吸机参数升高。庄德丽果断判断可能感染了败血症,立即启动抗感染治疗,完善血培养检查,果然,第二天血培养回报革兰氏阳性球菌生长,因为早期发现和及时的抗感染治疗,宝宝病情很快稳定下来,又闯过了艰难的一关。

  两兄妹使用有创呼吸支持40余天,经历了常频通气、高频通气、逐渐过度到无创通气,氧浓度逐渐下调、出生后2个月才脱离呼吸机和氧气才能自己平稳顺畅呼吸,距离回家越来越近。

  喂养是另一道难题,小兄妹在生后第二天开始微量喂养,先后经历了喂养不耐受、腹胀、便血等难关,通过医护人员的精心治疗护理,在84天的治疗后,两个宝宝体重达到2200克和2250克,能自己吸吮45毫升奶量,并与呼吸配合协调,看到宝宝的进步成长,全体医护人员感到由衷的兴奋喜悦。

  在纠正胎龄34周时,两个宝宝眼底筛查提示早产儿视网膜病变,新生儿团队组织眼科张中宇主任团队给宝宝制定了手术治疗的方案,避免了宝宝出现失明的并发症。

  生后第84天,两个宝贝的体重分别增长至2250克和2200克,生命体征平稳,神经系统方面发育良好,顺利闯过道道生命关卡康复出院,回到爸爸妈妈的怀抱。终于抱起一双可爱的儿女,他们的父母喜极而泣,柔软的生命在许多人的呵护下,终于迎来健康的希望。



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